Lidplastik
Zunehmende Tränensäcke, Hautfalten in den Oberlidern und vermehrte Fältchen im Bereich der Unterlider wirken müde und manchmal ungepflegt. Wenn die Hautfalte im Oberlid sehr groß ist, und sie besonders außen die Wimpern überragt, kann es beim nach hinten sehen zu einer Gesichtsfeldeinschränkung kommen. Eine Lidplastik hat den Sinn, die Hautfalten in den Oberlidern, die Fettvorwölbungen besonders nasenwärts , die Tränensäcke in den Unterlidern(auch dies sind Fettvorwölbungen, der Volksmund verbindet sie mit der Trännendrüse) zu entfernen und die Falten möglichst zu glätten.
Wann ist der richtige Zeitpunkt für eine Lidplastik?
Ober- und Unterlidplastik ist ein ästhetischer Eingriff. Wann Sie diesen Eingriff durchführen lassen liegt bei Ihnen. Oft stören die Tränensäcke erst, wenn der Patient mit dem Verdacht konfrontiert wird, er würde zu viel Alkohol konsumieren. Eine andere Möglichkeit ist, dass es die Patienten zunehmend stört wenn sie Veränderungen bei sich entdecken, die sie auch bei ihren Eltern oder Großeltern im Alter gesehen haben.
Wie wird eine Lidplastik durchgeführt?
Bei der Oberlidplastik wird die überschüssige Haut aus den Lidern entfernt. Meist wird so viel Haut entfernt wie man mit der Pinzette anheben kann. Die Vorwölbungen im Bereich der Oberlider, die besonders nasenwärts zu finden sind, werden mit entfernt. Dabei handelt es sich um Fett, das in der Augenhöhle liegt und entweder im Alter zugenommen hat oder durch die Lockerung einer Membran aus der Augenhöhle austritt. Bei der Unterlidplastik wird ebenfalls eine kleine Hautstraffung durchgeführt, deren Richtung nach oben außen verläuft. Die Operationsmethode am Unterlid hat sich in den vergangenen Jahren geändert. Hat man früher massiv Fett aus der Augenhöhle entfernt, so belässt man dies heute weitgehend. Durch die genauere Kenntnis der anatomischen Strukturen repariert man das so genannte Septum infraorbitale, eine Bindegewebsplatte, die das Fett zurückhält. Man vermeidet dadurch einen "leeren Ausdruck" der Augen.
Wie sehen Sie danach aus?
In der Regel ist die Kontur der Ober- und Unterlider glatt und wirkt sehr gepflegt. Wenn Sie nach ca. 6-8 Wochen nach der Operation ein Kompliment erhalten wie gut erholt Sie sind, dann hat sich der Eingriff gelohnt. Narben sieht man nach wenigen Wochen kaum mehr. Insgesamt wirken die Augen nach einer Ober- und Unterlidplastik offener und strahlender.
Wie wird der Eingriff durchgeführt?
Der Eingriff wird in der Regel in Lokalanästhesie ambulant durchgeführt. Sie bekommen gegen die Aufregung ein Beruhigungsmittel, das wir mit einer Infusion direkt in die Vene spritzen. Überwacht werden Sie mit einem so genannten Pulsoxymeter, das die Herzfrequenz und die Sauerstoffsättigung in den Blutgefäßen misst und das uns jede Veränderung sofort anzeigt. Wir haben die Erfahrung gemacht, dass die Ergebnisse bei Patienten, die wir in Lokalanästhesie ambulant operieren, besser sind, als wenn wir eine Vollnarkose benutzen. Wahrscheinlich liegt es daran, dass der Patient bei der Operation mitarbeiten kann und man bei der Entfernung der Haut bei weit geöffneten Augen der Patienten besser festlegen kann, wie viel Haut entfernt werden darf.
Vorbereitungen zur Operation
Eine präoperative augenärztliche Untersuchung muss unbedingt durchgeführt werden, um eine Erkrankung der Netzhaut und des Augenhintergrundes auszuschließen. Außerdem sollten Sie vor der Operation unbedingt alle blutverdünnenden Mittel abgesetzen. Dies gilt besonders für Medikamente, die Acetylsalicylsäure enthalten (z.B. Aspirin). Nach der Operation bekommen Sie von uns Mullkompressen, die Sie anfeuchten und auf die Sie dann weiche Kühlelemente legen können. Dadurch wird einer stärkeren Schwellung der Augen vorgebeugt.
Dauer der Operation
Wird eine Ober- und Unterlidplastik zusammen durchgeführt, dauert der Eingriff ca. 1,5 - 2 Stunden. Dabei wird mit dem Skalpell die zuvor angezeichnete Haut sorgfältigst entfernt. Außerdem wird der ringförmige Muskel gespreizt, das überschüssige Fett aus den Oberlidern und weniger vom überschüssigen Fett aus den Unterlidern entfernt. Im Bereich der Unterlider wird dann eine Bindegewebsplatte (das Septum infraorbitale) gestrafft. Der Hautverschluss erfolgt mit extrem dünnen Nähten, sodass nur eine sehr feine Narbe bleibt. Bei einer Oberlidplastik verkürzt sich die Operationszeit auf 1 Stunde. Die Fäden werden nach 4-6 Tagen entfernt.
Komplikationen
Den meisten Patienten fällt auf, dass sie ca. zwei bis drei Wochen nach der Operation einen vermehrten Tränenfluss haben. Ursache hierfür ist, dass der Lidschluss noch nicht so schnell funktioniert, weil der ringförmige Muskel am Auge verschwollen ist. Dies gibt sich aber nach einiger Zeit. Besonders gefürchtet ist das so genannte Unterlidektropium. Dabei steht das Unterlid ab, weil zu viel Haut entfernt wurde und sich eine überschießende, kontrahierende Narbe bildet. Diese Komplikation ist durch cortisonhaltige Salben, massieren des Unterlids und abwarten meist von selbst zu beheben.
Postoperative Pflege
Direkt nach der Operation kommt es zu einer vorübergehenden starken Schwellung, die am ersten postoperativen Tag noch zunimmt. Blutergüsse sind eher selten. Die Augen können nach der Operation geöffnet werden. Allerdings ermüden sie in den ersten Tagen rasch. Wenn die Narben nach außen etwas auslaufen, können diese auslaufenden Narben für 1-2 Wochen gerötet sein. Nach einiger Zeit bildet sich diese Rötung aber vollständig zurück. Die Rötung kann mit abdeckenden Kosmetika kaschiert werden.
Nach dem Eingriff sollte man eine schonende Fettcreme auf die Lider auftragen. Damit können Sie nach ca. 3-4 Tagen beginnen. Die intracutan liegenden Fäden werden in der Regel nach 5-6 Tagen gezogen. Nach 8-10 Tagen sieht die Umgebung zwar noch eine Veränderung der Augen, merkt aber nicht, dass eine Operation durchgeführt wurde. So lange die Schwellung dauert, empfiehlt es sich, der Umwelt eine Allergie als Ursache zu nennen.
Wenn Sie die Praxis oder die Klinik verlassen, erhalten Sie eine Notfallnummer, unter der Sie uns jederzeit erreichen können. Am Abend nach der Operation rufen wir Sie noch einmal an und erkundigen uns nach Ihrem Wohlbefinden.
Noch Fragen?
Sollten Sie weiter gehende Fragen haben, wenden Sie sich bitte an DR. HOLLE & DR. WINGENBACH.
(+49) 069-598005
(+49) 069-598007
